Смертность в царской России

При общей характеристике естественного движения населе­ния за пореформенный период было указано на исключительно высокие показатели смертности населения царской России. В данной главе мы более подробно рассмотрим эту группу по­казателей и в особенности показателей, относящихся к детской смертности, и отметим ряд факторов, повлиявших на эти высо­кие показатели смертности.

ДИНАМИКА СМЕРТНОСТИ В ЕВРОПЕЙСКОЙ РОССИИ

Средние показатели смертности населения отдельных губер­ний Европейской России приведены в следующей таблице:

Таблица 143

Смертность населения 50 губерний Европейской России за 1861-1913 гг.

Губернии На 1000 населения приходилосьумерших в среднем за 1861 - 1913 гг. Губернии На 1000 населения приходилось умершихв среднем за 1861-1913 гг.
50 губерний Европей­ской России. 34,0 Нижегородская. 39,8
Вятская 39,3
В том числе: Астраханская 39,0
Тульская 38,5
Пермская 43,3 Владимирская 38,0
Самарская 40,2 Пензенская 38,0
Оренбургская. 40,0 Смоленская. 37,9
Орловская 37,7 Новгородская. 31,4
Московская. 37,6 Черниговская 31,1
Саратовская 37,5 Киевская 31,0
Олонецкая. 37,4 Екатеринославская. 30,1
Симбирская. 37,6 Подольская 30,1
Воронежская. 36,6 Херсонская. 29,3
Калужская. 36,1 Волынская. 29,6
Костромская. 34,9 Бессарабская. 28,1
Курская. 34,5 Полтавская 28,1
Тверская. 34,1 Могилевская 27,7
Казанская. 34,0 Архангельская. 27,6
Тамбовская. 33,9 Таврическая 27,6
Псковская. 33,1 Гродненская. 27,6
Рязанская. 33,0 Витебская 25,6
Ярославская. 32,8 Минская. 25,0
Вологодская. 32,7 Виленская. 24,6
Петербургская. 32,7 Ковенская 23,9
Харьковская. 32,7 Эстляндская. 21,9
Уфимская. 32,1 Лифляндская. 21,7
Область Войска Донского 31,7 Курляндская. 19,1

При среднем показателе смертности по Европейской России за 1861 -1913 гг., равном 34,0 на 1000 населения, в отдельных гу­берниях заметны значительные различия. Так, в Пермской гу­бернии смертность составляла 43,3, Самарской - 40,2 и Орен­бургской - 40,0. Менее 25 умерших на 1000 населения приходи­лось в Виленской - 24,6, Ковенской-23,9, Эстляндской - 21,9, Лифляндской - 21,7 и Курляндской губернии-19,1. Та­ким образом, даже отношение средних показателей смертности, исчисленные за 53 года для губерний, расположенных в начале и в конце таблицы, было выше отношения 2:1.

Следует отметить, что по данным за длительный период 1867-1914 гг. показатели смертности населения Украины ока­зались несколько пониженными по сравнению с показателями, исчисленными для -50 губерний Европейской России.

Таблица 144

Сравнительные коэффициенты смертности населения 50 губерний Европейской России и Украины за 1867-1914 гг.

Периоды (годы) На 1000 населения приходилось умерших Коэффициент смертно­сти населения Украины в процентахк коэффи­циенту смертности насе­ления 50 губерний Евро­пейской России
50 губернийЕвропей­ской России в том числе Украина
1867 - 1870 37,5 32,0 85,4
1871 - 1875 37,1 35,7 96,3
1876 - 1880 35,7 31,9 89,3
1881 - 1885 36,4 32,5 89,3
1886 - 1890 34,5 31,6 91,6
1891 - 1895 36,2 31,7 82,6
1896- 1900 32,1 27,6 86,0
1901 - 1905 31,0 26,1 84,2
1906 - 1910 29,5 26,1 88,5
1911 - 1914 27,1 22,7 83,8
В среднем за 1867-1914 33,7 29,8 88,5

В среднем за 1867-1914 гг. на 1000 населения приходилось умерших в 50 губерниях Европейской России 33,7, а на Украине- 29,8, или на 11,5% менее.

Приводим показатели смертности населения по 50 губерниям Европейской России по пятилетиям за 1861 -1913 гг. (табл. 145).

Из показателей таблицы отметим более высокие показатели смертности, превышающие 40%о, за 60-80 годы XIX в. в группе промышленных губерний. Так, за эти десятилетия показатели смертности колебались в следующих пределах: во Владимирской губернии (40,7-44,9%о), Московской (37,5-47,6°/00), Нижего­родской (41,9-45,6%о), Пермской (43,6-45,6%о) и т. д.

Царствование Николая Второго в цифрах

Еще в начальный период развития капитализма в России не­редко отмечались повышенные показатели смертности населе­ния в губерниях со сравнительно более развитой промышлен­ностью. Так, Н. Флеровский в своей известной работе «Поло­жение рабочего класса в России», впервые изданной в 1869 г., касаясь причин, вызывавших высокую смертность населения Ярославской и Нижегородской губерний, писал:

«Мы видели, что в промышленных губерниях, Ярославской и Нижегородской, отмечался постоянный упадок благосостоя­ния, от которого не спасло их даже освобождение. Постоянное обеднение земледельческого населения от тяжких оброков и по­датей, происходящий от этого недостаток скота и истощение почвы присовокупляется к неизмеримо тяжкой, убивающей ра­боте на фабриках и заводах, к отсутствию всяких мер для ограждения рабочего от убийственных влияний на здоровье, к крайней малодоходности мелких промыслов и убийственному хождению на заработки; все это соединяется вместе и произ­водит смертность, какую не в состоянии производить ни чума, ни холера».

Таблица 145

Смертность населения 50 губерний Европейской России по пятилетиям за 1861-1913 гг.

Губернии Приходилось на 1000 населения умерших
1861- 1865 гг. 1866- 1870 гг. 1871- 1875 гг. 1876 - 1880 гг. 1881- 1885 гг. 1886- 1890 гг.
Архангельская. 29,5 29,5 29,4 27,7 28,8 25,5
Астраханская. 34,3 41,4 39,0 38,7 43,0 40,5
Бессарабская 25,8 30,0 32,2 34,5 28,5 27,4
Виленская 28,2 28,2 27,8 25,7 26,7 25,4
Витебская. 36,8 31,3 27,7 25,9 26,2 24,6
Владимирская. 40,7 43,9 44,9 42,5 43,1 40,7
Вологодская 35,6 35,1 34,9 33,4 36,0 31,6
Волынская 31,8 31,6 37,0 30,7 33,5 32,4
Воронежская 41,3 37,2 37,4 37,5 37,6 36,4
Вятская. 42,2 43,0 39,4 40,8 39,6 40,2
Гродненская 30,0 28,6 31,7 29,0 31,4 28,3
Земля Войска Донского 23,3 28,5 28,3 28,8 34,7 36,2
Екатеринославская. 32,3 31,3 31,8 32,0 33,1 34,5
Казанская 37,1 39,0 33,0 34,2 34,2 32,8
Калужская 35,2 38,6 37,0 34,2 36,8 35,7
Киевская 30,8 32,7 40,3 34,2 35,2 33,6
Ковенская 26,1 33,8 23,8 23,2 24,3 23,2
Костромская 37,8 37,1 38,7 37,5 37,0 35,9
Курляндская 22,0 24,5 19,1 18,5 19,2 17,7
Курская 36,7 36,9 37,5 36,8 43,8 31,2
Лифляндская 26,3 27,3 23,1 23,2 22,5 21,0
Минская 24,5 28,3 30,7 25,9 27,4 25,3
Могилевская. 29,8 33,7 38,3 28,5 28,8 30,9
Московская 47,6 44,2 46,6 40,9 40,9 37,5
Нижегородская. 43.1 45,6 42,2 42,4 42,8 41,9
Новгородская 35,4 33,5 31,8 33,6 33,9 31,8
Олонецкая. 44,3 43,3 39,7 38,9 39,2 34,8
Оренбургская. 38,4 42,5 39,4 38,6 43,9 42,2
Орловская. 43,9 45,8 40,4 39,1 40,6 35,4
Пензенская. 39,5 40,5 38,9 39,6 40,0 37,2
Пермская. 45,6 45,6 45,5 43,6 45,0 44,2
Подольская. 30,0 30,1 57,1 33,3 32,6 30,1
Полтавская. 34,7 31,3 37,5 32,9 30,5 28,7
Псковская 37,0 41,2 36,1 36,2 36,3 33,8
Рязанская. 35,6 36.8 38,0 34,8 55.3 32,7
Самарская. 40,5 43,7 37,4 40,8 43,4 39,2
С.-Петербургская. 40,4 43,6 39,4 38,7 37,3 29,6
Саратовская. 40,6 38.5 37,9 39,0 40,2 35,6
Симбирская. 41,0 42,1 35,2 36,9 36,7 34,3
Смоленская. 40,9 44,6 43,4 40,0 41,5 38,2
Таврическая. 28,0 30,9 28,3 31,1 28,1 30,4
Тамбовская. 37,4 33,3 35,4 35,4 35,3 32,9
Тверская. 38,1 39,9 36,9 37,5 35,8 33,1
Тульская. 41,9 43,2 41,1 38,0 40,1 38,6
Уфимская. -- 38,7 32,3 33,6 31,1 31,4
Харьковская. 37.9 37,5 38,2 33,6 33,9 35,5
Херсонская. 38,3 28,6 32,6 29,6 36,1 31,7
Черниговская. 38,5 37,5 39,5 30,9 33,2 31,7
Эстляндская. 25,3 32,5 22,3 21,2 23,0 21,0
Ярославская. 38,7 38,0 38,1 35,4 34,8 31,3
Всего но 50 губерниям 36,5 37,4 37,1 35,7 36,4 34,5

Продолжение

Губернии Приходилось на 1000 населения умерших
1891- 1895 гг. 1896- 1900 гг. 1901- 1905 гг. 1906- 1910 гг. 1911- 1913 гг. В среднем за 1861- 1913 гг.
Архангельская. 26,6 26,1 28,3 26,5 26,0 27,6
Астраханская. 46,9 - 35,3 38,4 33,2 39,0
Бессарабская 31,3 25,2 24,7 26,7 30,8 28,8
Виленская 27,2 22,8 22,4 18,9 17,7 24,6
Витебская. 24,4 23,1 24,1 20,3 17,4 25,6
Владимирская. 39,3 34,3 31,3 29,7 26,3 38,0
Вологодская 29,8 30,3 31,8 30,4 31,0 32,7
Волынская 31,1 26,5 26,2 24,0 21,0 29,6
Воронежская 43,6 36,0 33,3 33,7 28,7 36,6
Вятская. 37,3 38,7 37,5 37,3 36,7 39,3
Гродненская 27,0 27,9 26,6 22,4 19,3 27,5
Земля Войска Донского 40,6 32,7 32,9 35,1 27,4 31,7
Екатеринославская. 34,3 25,8 26,1 28,0 22,0 30,1
Казанская 38,2 33,2 31,4 30,7 29,9 34,0
Калужская 36,9 39,2 40,3 34,1 29,3 36,1
Киевская 33,2 28,2 25,8 26,1 20,9 31,0
Ковенская 24,1 22,6 23,1 20,2 18,1 23,9
Костромская 32,7 33,2 33,3 31,5 29,5 34,9
Курляндская 17,5 19,3 19,0 16,6 16,8 19,1
Курская 35,3 34,5 30,9 28,1 28,4 34,5
Лифляндская 19,8 20,4 19,6 18,3 17,8 21,7
Минская 26,3 24,9 24,3 20,3 18,2 25,6
Могилевская. 27,4 24,6 24,5 20,5 18,2 27,7
Московская 35,6 31,9 30,3 30,4 28,0 37,6
Нижегородская. 41,7 38,3 35,5 33,8 30,7 39,8
Новгородская 30,2 28,9 29,9 28,6 28,0 31,4
Олонецкая. 35,9 33,1 34,8 33,7 33,9 37,4
Оренбургская. 44,2 36,8 3S.4 38,5 37,2 40,0
Орловская. 38,0 37,0 34,5 32,2 27,6 37,7
Пензенская. 44,4 37,8 35,3 33,6 30,8 38,0
Пермская. 41,8 40,9 40,8 41.3 42,2 43,3
Подольская. 33,8 28,2 27,4 25,9 22,2 30,1
Полтавская. 26,9 23,0 23,0 22,5 18,3 28,4
Псковская 31,5 30,5 30,3 26,2 24,4 33,1
Рязанская. 35,3 32,1 31,1 28.1 23,5 33,0
Самарская. 47,6 38,5 38,6 38,0 34,7 40,2
С.-Петербургская. 28,8 26,6 26,6 26,2 22,3 32.7
Саратовская. 41,8 38,3 34,7 32,4 30,6 37,5
Симбирская. 42,7 36,3 35,5 34,1 32,1 37.0
Смоленская. 38,2 36,1 35,7 31,8 26,6 37,9
Таврическая. 28.5 24,0 24,7 25,7 23,5 27,6
Тамбовская. 40,1 32,2 31,6 30,4 28,5 33,9
Тверская. 32,2 31,7 33,0 30,1 26,6 34,0
Тульская. 41,2 41,2 35,9 33,1 29,1 38,5
Уфимская. 34,5 29,1 30,8 29,6 30,2 32,1
Харьковская. 32,7 29,8 28,2 27,2 23,1 32,7
Херсонская. 30,6 27 9 25,0 25,4 21,6 29,8
Черниговская. 30,6 29,0 26,1 24,2 21,1 31,1
Эстляндская. 20,1 19,1 19,0 18.6 18,5 21,9
Ярославская. 32,1 28 5 30,2 28,4 25,1 32,8
Всего но 50 губерниям 36,2 32,1 31,0 29,5 27,1 34,0

Обратимся к следующим данным, характеризующим сдвиги в показателях смертности населения за весь изучаемый период (1861 -1865 и 1911 - 1913);.

Таблица 146

Смертность населения 50 губерний Европейской России за 1861-1865 и 1911-1913 гг.

Губернии На1000 населения приходилось умерших Увеличение (+) или уменьшение (-)с 1861-1865 по1911-1913 гг.в процентах
1801-1865 гг. 1911-1913гг.
В среднем по 50 губерниям Европейской России. 36,5 27,1 -25,8
В том числе:
Бессарабская 25,8 30,8 +19,4
Область Войска Донского 23,3 27,4 +11.9
Астраханская 34,3 33,2 -3.2
Оренбургская 38,4 37,2 -3.5
Пермская. 45,6 42,2 -7,5
Архангельская. 29,5 26,0 -11,9
Вологодская 35,6 31,0 -12,8
Вятская 42,2 36,7 -13,1
Самарская 40,5 34,7 -14,3
Таврическая 28,0 23,5 -16.1
Калужская 35,2 29,3 -16,7
Симбирская 41,0 32,1 -20,3
Новгородская 35,4 28,0 -20,8
Казанская 37,1 29,9 -21,0
Костромская 37,8 29,5 -22,0
Пензенская. 39,5 30,8 -22,0
Уфимская. 38,7 30,2 -22,0
Курская. 36,7 28,4 -22,6
Олонецкая. 44,3 33,9 -23,5
Тамбовская. 37,4 28,5 -23,8
Саратовская. 40,6 30,6 -24,7
Курляндская. 22,0 16,8 -25,4
Подольская. 30,0 22,2 -26,4
Эстляндская. 25,3 18,5 -26,9
Нижегородская. 43,1 30,7 -28,8
Тверская. 38,1 26,6 -30,2
Воронежская. 41,3 28,7 -30,5
Тульская. 41,9 29,1 -30,5
Ковенская. 26,1 18,1 -30,7
Екатеринославская. 32,3 22,0 -31,0
Лифляндская. 26,3 17,8 -31,2
Киевская. 30,8 20,9 -32,0
Волынская. 31,8 21,0 -33,8
Рязанская. 35,6 23,5 -34,0
Псковская 37,0 24,4 -34,1
Смоленская. 40,9 26,6 -35,0
Ярославская. 38,7 25,1 -35,1
Владимирская. 40,7 26,3 -35,3
Гродненская. 30,0 19,3 -35,7
Виленская. 28,2 17,7 -37,0
Орловская. 43,9 27,6 -37,2
Минская. 29,5 18,2 -38,3
Могилевская. 29,8 18,2 -38,9
Харьковская. 37,9 23,1 -39,0
Московская. 47,6 28,0 -41,2
Херсонская. 38,8 21,6 -44,8
С.Петербургская 40,4 22,3 -44,8
Черниговская 38,5 21,1 -45,2
Полтавская 34,7 18,3 -47,3
Витебская 36,8 17,4 -52,7

Необходимо отметить, что вследствие недостаточного удовлет­ворительного учета умерших среди отдельных групп населения приводимые показатели смертности, вероятно, являются несколько преуменьшенными.

Из данных таблицы видно, что значительно снизились пока­затели смертности в прибалтийских, западных губерниях, в неко­торых губерниях Центрального промышленного района - Мос­ковской, Ярославской и Владимирской. Снизились также пока­затели смертности в губерниях Херсонской, Черниговской и Пол­тавской. По двум губерниям - Бессарабской и Области Войска Донского - показатели смертности с 1861 -1865 по 1911 -1913 гг. возросли. Наиболее высокой оказалась смертность в Пермской губернии: на 1000 населения приходилось умерших в 1861 - 1865 гг. 45,6 и в 1911 - 1913 гг. 42,2.

С. А. Новосельский на основании сопоставления данных о смертности населения в России с соответствующими данными в других странах писал: «Общее заключение из всего изложен­ного о характере и особенностях русской смертности сводится к тому, что смертность в России исключительно высока в дет­ском возрасте до 10 лет, высока в юношеском и рабочем воз­расте, умеренна в раннем старческом возрасте и исключительно низка в возрасте глубокой старости выше 80 лет; смертность женщин в России является, по сравнению с другими странами, более неблагоприятной, чем смертность мужчин. Русская смерт­ность в общем типична для земледельческих и отсталых в са­нитарном, культурном и экономическом отношениях стран, при­чем по исключительной высоте смертности в детском возрасте и исключительно низкой смертности в старческом возрасте Рос­сия занимает особое место и среди аналогичных госу­дарств».

ДЕТСКАЯ СМЕРТНОСТЬ В ЕВРОПЕЙСКОЙ РОССИИ

Одним из ярких показателей экономической отсталости и печального санитарного состояния нашей страны за дореволюционный период являлась исключительно высокая детская смерт­ность.

Как питались крестьяне при царе

Большинство опубликованных работ по вопросам детской смертности ограничивалось лишь отдельными короткими периодами или отдельными губерниями, поэтому мы считали целе­сообразным систематизировать основные материалы о детской смертности.

Поданным за 1908-1910 гг.количество умерших в возрасте до 5 лет составляло почти 3/5 общего количества умерших. Осо­бенно высокой была смертность детей в грудном возрасте.

П.И.Куркин в своем специальном исследовании и о детской смертности в Московской губернии за 1883-1897 гг.указывал:«Дети, умершие в возрасте ранее 1 -го года жизни, составляют 45,4% общей суммы умерших всех возрастов в губернии, при­чем отношение это по отдельным пятилетиям колеблется от 46,9% в 1883-1887 гг.до 45,7% в 1888-1892 гг.и до 43,5% в 1893-1897 гг. по районам губернии составляют на за­паде - 54,9%, на севере - 47,4%, в центральной полосе - 43,6% и на юго-востоке - 40,2% и по уездам изменяется между 56% -в Рузском и 39% -в Подольском».

Яркой иллюстрацией исключительно высокой детской смерт­ности в отдельных районах страны могут служить данные таб­лицы, составленной по материалам исследований, произведен­ных в Шадринском уезде Пермской губернии.

Таблица 148

Годы В процентах к общему числу умерших в возрасте до 5 лет, умерло
Начало 1870. 68,9
1882-1886. 68,2
1887-1891. 69,0
1891-1896. 63,5
Итого за 15 лет (1882-1896). 67,1

Следовательно, можно утверждать, что как в начале 1870-х годов, так и в течение 15лет (1882-1896) примерно 2/3 умер­ших среди населения Шадринского уезда приходилось на воз­растные группы до 5 лет.

Даже в официальном обзоре «Смертность младенцев в воз­расте от рождения до одного года в 1909, 1910 и 1911 годах в Европейской России», составленном директором Централь­ного статистического комитета проф. П. Георгиевским, мы встре­чаем следующее признание:

«Прошло 25-30 лет. Во всех государствах смертность сильно понизилась; даже и там, где она весьма низко стояла, как например в Швеции, она уменьшилась чуть не вдвое (13,2- 7,5). Наоборот, России - по этим данным, относящимся к 1901 г., не только сравнительно с европейскими, но и со всеми государствами (исключая одну Мексику, где коэффициент до­стигает 30,4) принадлежит печальное первенство в смысле по­тери наибольшего числа младенцев в течение первого года их жизни сравнительно с числом родившихся, в том же году, а именно на 100 живорожденных приходится 27,2 умерших на первом году жизни. Получается, таким образом, что в России за все указанное выше время никакого умень­шения смертности не последовало».

В работе С. А. Новосельского опубликованы следующие сводные данные о смертности грудных детей 0-1 года в Евро­пейской России за длительный период 1867-1911 гг.

Таблица 149

Смертность грудных детей в Европейской России в 1867-1911 гг.

Годы Из 100 родившихся умерло в возрасте 0-1 г.
1867-1871 26,7
1872-1876 27,3
1877-1881 27,0
1882-1886 27,1
1887-1891 26,9
1892-1896 27,5
1897-1901 26,0
1902-1906 25,3
1907-1911 24,4

Таким образом, в среднем за 45 лет (1867-1911 гг.) из 100 родившихся умерло в возрасте 0-1 года 26-27 детей. Сни­жение детской смертности со второй половины 90-х годов XIX в. было в общем весьма незначительным.

В следующей таблице приведены показатели детской смерт­ности по отдельным годам за весь рассматриваемый период.

Таблица 150

Смертность грудных детей в Европейской России по годам за период 1867-1911 гг.

Годы Из 100 родив­шихся умерло в возрасте 0-1 г. Годы Из 100 родив­шихся умерло в возрасте 0-1 г. Годы Из 100 родив­шихся умерло в возрасте 0-1 г.
1867 24,3 1883 28,4 1899 24,0
1868 29,9 1884 25,4 1900 25,2
1869 27,5 1885 27,0 1901 27,2
1870 24,8 1886 24,8 1902 25,8
1871 27,4 1887 25,6 1903 25,0
1872 29,5 1888 25,0 1904 23,2
1873 26,2 1889 27,5 1905 27,2
1774 26,2 1890 29,2 1906 24,8
1875 26,6 1891 27,2 1907 22,5
1876 27,8 1892 30,7 1908 24,4
1877 26,0 1893 25,2 1909 24,8
1878 30,0 1894 26,5 1910 27,1
1879 25,2 1895 27,9 1911 23,7
1880 28,6 1896 27,4
1881 25,2 1897 26,0
1882 30,1 1898 27,9

При общей высокой детской смертности, чрезмерно высокой оказалась детская смертность в 1868, 1872, 1882 и 1892 гг.

Как отмечал П. И. Куркин: «Самая малая смертность груд­ных детей в прежней России, взятой в целом, это 23-24% на 100 родившихся; ниже этого предела она никогда не пони­жалась».

Приводим более подробные материалы о детской смертности по отдельным губерниям Европейской России.

Приходится отметить весьма большие различия показателей смертности грудных детей по отдельным губерниям. Это можно проследить по данным табл. 151. Данные приведены за три пе­риода. Необходимо указать, что детская смертность все еще учитывалась не полностью, причем этот недоучет был по некоторым губерниям значительным.

Таблица 151

Детская смертность на первом году жизни в Европейской России по губерниям за 1867-1881, 1886-1897 и 1908-1910 гг.

Губернии На 1000 родившихся умерло в возрасте до 1 года
1867-1881 гг. 1886-1897 гг. 1908-1910 гг.
В среднем по 50 губерниям Европейской части России 271 274 253
В том числе:
Пермская 438 437 320
Московская 406 366 299
Нижегородская 397 410 340
Владимирская 388 363 305
Вятская 383 371 325
Ярославская 349 306 280
Костромская 349 341 314
Петербургская 345 341 267
Олонецкая 344 321 321
Тверская 340 328 307
Саратовская 330 377 287
Симбирская 328 340 308
Новгородская 327 312 299
Вологодская 326 358 295
Оренбургская 320 308 250
Смоленская 310 322 313
Пензенская 310 366 305
Псковская 306 298 266
Самарская 305 315 297
Тульская 302 320 275
Орловская 302 319 294
Калужская 283 348 304
Воронежская 280 309 276
Казанская 280 281 236
Рязанская 277 292 262
Архангельская 274 253 245
Тамбовская 254 314 277
Уфимская 243 253 207
Астраханская 245 298 253
Курская 224 255 286
Харьковская 216 232 210
Черниговская 211 229 209
Лифляндская 210 190 163
Херсонская 205 170 209
Киевская 204 226 240
Полтавская 203 205 172
Эстляндская 181 156 138
Могилевская 179 194 196
Бессарабская 177 181 196
Волынская 169 187 175
Подольская 169 178 177
Гродненская 168 179 167
Курляндская 166 156 144
Витебская 163 187 185
Таврическая 160 179 162
Область Войска Донского. 160 206 256
Ковенская 155 173 164
Минская 153 173 164
Екатеринославская 152 188 179
Виленская 125 141 150

Эти данные в таблице позволяют проследить изменения дет­ской смертности по отдельным губерниям за продолжительное время. Необходимо иметь в виду, что детская смертность в то время учитывалась не полностью, и недоучет по некоторым губерниям был значительным.

Исключительно высокий коэффициент смертности грудных детей имел место в большом числе губерний. За 1867-1881 гг. детская смертность достигала в Пермской губернии 438%о, в Московской - 406%о, Нижегородской - 397°/00.

К 1908-1910 гг. коэффициенты детской смертности пони­зились преимущественно в ряде губерний с особо высокой детской смертностью (в Пермской, Московской, Нижегородской, Влади­мирской, Ярославской, Петербургской, Оренбургской, Казанской) и повысились в Курской, Киевской, Бессарабской, Витебской, Ковенской, Екатеринославской губерниях, Области Войска Дон­ского.

По большинству же губерний изменения коэффициентов смертности грудных детей за 1867-1881 и 1908-1910 гг. были сравнительно небольшими.

Детская смертность России при царе

По уровню смертности грудных детей за 1908-1910 гг. гу­бернии Европейской России можно распределить на следующие 5 групп:

1- я группа с показателем смертности от 14 до 18% - 11 губерний: Эстляндская, Курляндская, Лифляндская, Виленская, Минская, Гродненская, Подольская, Волынская, Таврическая, Екатеринославская, Полтавская, расположенные на западе и юге страны.

2- я группа, где смертность была от 18-22% - 8 губерний: Витебская, Могилевская, Ковенская, Бессарабская, Херсонская, Харьковская, Черниговская, Уфимская, расположенные главным образом на западе и юге страны.

3- я группа, имеющая показатель смертности от 22 до 26% - 6 губерний: Астраханская, Киевская, Казанская, Оренбургская, Архангельская, Область Войска Донского.

4-ая группа, со смертностью от 26-30% - 14 губерний: Петербургская, Ярославская, Псковская, Вологодская, Новгородская, Московская, Рязанская, Орловская, Курская, Воронежская, Тульская, Тамбовская, Саратовская, Самарская, расположенные преимущественно в центральной полосе, на северо-востоке и юго-востоке.

5-ая группа с показателем смертности от 30% и более - 11 губерний: Калужская, Тверская, Пензенская, Смоленская, Владимирская, Симбирская, Костромская, Олонецкая, Вятская, Пермская, Нижегородская губернии, расположенные преимущественно на севере и в центральной части России. В это йгруппе Нижегодская, Вятская, Олонецкая, и Пермская губернии имели показатель детской смертности выше 32%.

Кормила ли Россия Европу?

По данным за 1895-1899 гг. из общего числа 23256,8 тыс. уродившихся умерло в возрасте 0-1 года 6186,4 тыс., или 266 из 1000 родившихся.

Рассмотрим также показатели смертности детей в возрасте до 5 лет. Коэффициенты детской смертности по Европейской Рос­сии за различные периоды с 1867-1881 по 1908-1910 гг. сгруп­пированы в следующей таблице:

Таблица 152

Смертность детей в возрасте до 5 лет в Европейской России по губерниям за 1867-1881, 1887-1896 и 1908-1910 гг.

Губернии На 1000 родив­шихся умерло в возрасте до 5 лет
1867-1881 гг. 1887-1896 гг. 1908-1910гг.
В среднем по 50 губерниям Евро­пейской России 423 432 389
В том числе:
Московская. 554 516 436
Пермская. 541 545 402
Владимирская. 522 503 435
Нижегородская. 509 538 446
Вятская 499 500 449
Петербургская. 497 410 403
Олонецкая. 484 436 444
Саратовская. 481 516 465
Костромская. 474 459 424
Ярославская. 473 426 400
Смоленская. 471 470 477
Тверская. 470 452 468
Оренбургская. 470 491 418
Самарская. 467 503 482
Симбирская. 466 494 463
Орловская. 461 475 435
Тульская. 458 524 444
Пензенская. 445 518 424
Псковская. 444 418 393
Новгородская. 438 431 403
Вологодская. 435 458 395
Калужская. 432 503 471
Воронежская. 430 503 455
Казанская. 430 443 382
Астраханская. 423 507 423
Херсонская. 416 340 372
Рязанская. 415 454 398
Уфимская. 408 416 353
Тамбовская. 403 484 412
Харьковская. 402 429 361
Черниговская. 401 392 347
Киевская. 398 397 380
Курская. 395 414 411
Полтавская. 392 351 289
Архангельская. 383 354 344
Подольская. 370 375 321
Гродненская. 353 357 312
Бессарабская. 351 346 350
Волынская. 350 355 302
Таврическая. 346 347 277
Могилевская. 333 327 310
Лифляндская. 330 291 241
Екатеринославская. 323 389 298
Витебская. 311 326 305
Ковенская. 307 311 299
Минская. 307 318 279
Земля Войска Донского. 299 401 412
Виленская. 291 296 266
Курляндская 289 264 229
Эстляндская 288 255 201

В среднем по 50 губерниям Европейской России за десятиле­тие 1887-1896 гг. умерло в возрасте до 5 лет 432 из 1000-родив­шихся детей. Чрезмерно высокие показатели детской смертности за 1887-1896 гг. были в следующих шести губерниях: в Перм­ской умерло 545, в Нижегородской - 538, в Тульской - 524, в Пензенской - 518, в Московской и в Саратовской - по 516.

С 1867-1881 по 1908-1910 гг. смертность детей в возрасте до 5 лет в среднем по Европейской России уменьшилась с 423%о до 389°/оо. При этом наряду с группами губерний, в которых по­казатель детской смертности понизился, имеется группа губер­ний, где изменения смертности были сравнительно незначитель­ными, а также группа губерний, где детская смертность повы­силась.

По данным следующей сводной таблицы можно также видеть, какие произошли изменения в распределении отдельных губер­ний Европейской России по коэффициенту детской смертности в возрасте 0-5 лет за период с 1867-1881 по 1908-1910 гг.

Таблица 153

Группировка губерний Европейской России по коэффициенту детской смертности за 1867-1881, 1887-1896 и 1908-1910 гг.

Группы губерний по числу умерших в возрасте 0-5лет на 1000 родившихся Число губерний
1867-1881гг. 1887-1896гг. 1908-1910гг.
500 и более. 4 12
450-500. 13 9 7
400-450. 14 10 18
350-400. 8 8 9
300-350. 7 7 7
Менее 300. 4 4 9
Всего. 50 50 50

Сохранившиеся материалы ряда исследований санитарных врачей о смертности детей фабрично-заводских рабочих свиде­тельствуют о том, что при общих высоких показателях детской смертности в царской России смертность детей фабрично-завод­ских рабочих оказалась еще более высокой. Эта резко повышен­ная смертность детей фабрично-заводского пролетариата явля­лась результатом низкого уровня заработной платы, чрезмерно продолжительного рабочего дня, неблагоприятных гигиенических условий труда, почти полного отсутствия охраны труда работниц, скверных жилищных и бытовых условий рабочих и влияния об­щей тяжелой санитарной обстановки.

Недостаточное питание в семьях рабочих и крестьянской бед­ноты самым губительным образом влияло па здоровье и вызы­вало повышенную детскую заболеваемость и смертность.

В. И. Ленин в статье «Капитализм и народное потребление», опубликованной в 1912 г., отмечал, что рабочие и неимущие крестьяне капиталистических стран не имеют возможности по­треблять молочные продукты, а вынуждены довольствоваться суррогатными, неполноценными пищевыми продуктами. «У нас в России, - писал В. И. Ленин, - происходит то же самое. Очень давно, около сорока лет тому назад, когда стало модой устрой­ство сыроваренных заведений и артелей по деревням, демократ-писатель Энгельгардт подметил, что крестьяне, нуждаясь в день­гах, продают молоко и масло, а дети голодают и мрут.

Алкогольная смертность при царе в России

С тех пор много раз подмечали это явление. Растет произ­водство сыра, растет производство молока на продажу, богатеют немногие зажиточные крестьяне и купцы, - а беднота еще более беднеет. Дети бедных крестьян, оставаясь без молока, мрут в громадном числе. Смертность детей в России невероятно вы­сока»

Влияние социально-экономических факторов на показатели детской смертности в царской России не в достаточной степени вскрывалось в работах санитарных врачей, однако в этих рабо­тах встречается и немало правильных замечаний. Так, Д. А. Соколов и В. И. Гребенщиков писали: «Население, суще­ствующее впроголодь, а часто и вовсе голодающее, не может дать крепких детей, особенно, если к этому прибавить те неблагоприятные условия, в каких, помимо недостатка пита­ния, находится женщина в период беременности и вслед за нею».

Грамотность при царе

В ряде работ земских санитарных врачей мы встречаем описа­ния невыносимых условий быта русской дореволюционной деревни, в результате которых погибали в таком огромном количестве дети в самом раннем детстве. В частности, С. А. Глебовский и В. И. Гребенщиков в работе «Детская смертность в России», касаясь причин огромной смертности грудных детей в северо-восточной и центрально-земледельческой части России, отмечали, что по­мимо тяжелых экономических условий, весьма существенное значение имел также весь быт населения. «Под этим послед­ним, - пишут авторы, - мы разумеем те предрассудки, то не­вежество народа, благодаря коим ребенок деревенской России с первых же дней своей жизни поставлен в самые невыгодные условия ухода вообще и питания в частности. В темном и не­культурном населении эти два фактора - экономический и быто­вой - настолько тесно переплетаются друг с другом, что далеко не всегда можно провести между ними демаркационную черту, за которою начинается влияние одного и кончается действие второго.

Итак, в способе вскармливания, убийственном для детей, в невежественном уходе за ним, закрепленном к тому же зави­симым положением женщины в семье, традициями и неподвиж­ностью уклада последней, может объясняться, почему эти бы­товые условия особенно невыгодны для известного района Рос­сии и для русского населения ее».

Повышенные показатели детской смертности были связаны также с низким культурным уровнем матерей. На основании данных переписи 1897 г. о грамотности женского населения 50 губерний Европейской России и показателей смертности де­тей в возрасте до 5 лет нами составлена следующая таблица.

Таблица 154

Группы губерний по про­центу грамотных среди женщин Число губер­ний В среднем в данной группе
процент грамотных среди жен­щин в 1897 г. из 1000 ро­дившихся умерлов возрасте до 5 лет в 1887- 1896 гг.
20 и выше 7 49,2 351,1
13-20. 8 16,0 405,7
8-13. 28 9,4 431,4
менее 7 7 6,0 463,6

Данные этой таблицы показывают, что чем ниже процент грамотных среди женщин, тем выше смертность детей.

Рассмотрим далее распределение умерших по возрасту. На основании данных, опубликованных А. П. Рославски, нами составлена приводимая ниже таблица о распределении умерших мужчин по возрастным группам за десятилетие 1841 -1850 гг. При этом отдельно выделены показатели за 1848 г., так как за этот год мы имеем наиболее высокую смертность населения.

Таблица 155

Распределение умерших мужчин Европейской России по возрастным группам в 1841-1850 гг.

Возрастные группы (в годах) В тыс. На 1000 умерших мужчин приходилось
1841 - 1850 гг. в сумме в том числе 1848 г. 1811 - 1850 гг. в том числе 1848 г.
до 5 4765,7 613,4 511,1 432,2
5-10. 561,4 88,9 60,2 62,6
10-15. 299,2 56,7 32,1 40,0
15-20. 232,1 49,9 24,9 35,1
20-30. 572,3 105,7 61,4 74,4
30-40. 573,5 112,5 61,5 79,3
40-50. 625,3 122,1 67,2 86,1
50-60. 598,9 104,5 64,2 73,7
60-70. 560,5 86,1 60,1 60,7
70-80. 362,3 52,5 38,8 37,0
80 и старше 172,6 26,8 18,5 18,9
Всего. 9324,8 1419,1 1000 1000

Таблица показывает, что за десятилетие 1841 -1850 гг. в об­щей численности умерших до 5 лет умерло 511,1°/оо. На возраст­ные группы 60 лет и свыше приходилось лишь 117,4%о. Как известно, в результате голода и ряда эпидемий абсолют­ное число умерших в 1848 г. было на 1 млн. чел. выше обыч­ного.

На основании статистических материалов, разработанных Центральным статистическим комитетом, нами систематизи­рованы в двух приводимых ниже таблицах основные показатели о распределении умерших в Европейской России по возрастным группам за 1867-1881 и 1908-1910 гг.

Таблица 156

Распределение умерших по полу и возрастным группам в Европейской России за 1867-1881гг.

Возрастные группы (в годах) На 1000 умерших приходилось среди
мужчин женщин обоего пола
До 1. 388,4 350,7 370,0
1-5. 209,1 213,7 211,4
5-10. 48,3 49,0 48,6
10-15. 18,9 19,4 19,1
15-20. 18,8 20,5 19,6
20-35. 62,0 70,5 66,3
35-55. 105,1 112,2 108,5
55-80. 135,8 151,0 143,2
80 и более. 13,6 13,0 13,3

В среднем за 15 лет (1867-1881 гг.) из 1000 умерших при­ходилось на нерабочий возраст до 15 лет 649,1, при этом умершие в возрасте до 5 лет составили почти 3/5, всех умер­ших (58,1%). Отметим также, что из 1000 умерших лишь 156,5 умерло в возрасте 55 лет и старше.

Смертность мужчин оказалась более высокой в возрасте до 1 года: причем на 1000 умерших мальчиков приходилось 388,4, а девочек - 350,7. Иные соотношения определились в возраст­ных группах от 20 до 80 лет; на 1000 умерших приходилось у мужчин 302,9 и у женщин 353,7.

Таблица 157

Распределение умерших по полу и возрастным группам в Европейской России в 1908-1910гг.

Возрастные группы (в годах) На 1000 умерших приходилось среди
мужчин женщин обоего пола
До 1. 397,3 363,4 381,1
1-5. 201,6 208,6 204,9
5-10 46,3 49,5 47,9
10-15. 18,5 20,8 19,6
15-20. 18,5 22,5 20,5
20-30. 39,2 45,8 42,3
30-40. 38,5 41,8 40,0
40-50. 46,6 41,6 44,2
50-60. 54,3 50,3 52,5
60-70. 60,0 65,9 62,9
70-80. 52,3 59,4 55,7
80 и старше 25,9 29,8 27,7
Неизвестного возраста 1,0 0,6 0,7

В 1908-1910 гг. по сравнению с периодом за 1867-1881 гг. удельный вес смертности грудных детей несколько повысился Увеличился удельный вес умерших в возрасте 70 лет и старше.

Для характеристики уровня смертности различных возраст­ных групп среди населения России в конце XIX в. имеют большее значение материалы таблиц о смертности, составленных С. А. Новосельским.

На основании материалов всеобщей переписи населения 1897 г. и данных об умерших за два примыкающих к переписи года (1896 и 1897 гг.) С. А. Новосельским были построены таб­лицы, относящиеся ко всему населению 50 губерний Европей­ской России. Приводим из статьи С. А. Новосельского таблицу о различиях показателей смертности по полу и возрасту.

«На 1000 живущих данного пола и возраста умирало:

Таблица 158

В возрасте (лет) Мужчин Женщин Всего
0-1. 142,0 123,1 132,5
5-9. 13,0 12,7 12,9
10-14. 5,4 5,5 5,4
15-19. 5,6 6,0 5,8
20-24. 7,4 7,8 7,5
25-29. 7,8 8,5 8,1
30-34. 8,4 9,0 8,7
35-39. 9,8 10,7 10,3
40-44. 12,3 11,2 11,8
45-49. 16,4 14,9 15,6
50-54. 20,2 17,0 18,5
55-59. 28,8 30,1 29,4
60-64. 35,0 33,9 34,4
65-74. 64,0 64,8 64,5
75 и выше. 111,8 111,3 111,4
Во всех возрастах. 34,1 30,6 32,3».

Показатели смертности обоих полов различны. В грудном возрасте и возрасте от 1 года до 9 лет смертность мальчиков выше смертности девочек. Смертность женщин выше в возрасте 10--39 лет, 55-59 лет, 65-74 года и ниже в остальных возра­стах. В итоге во всех возрастных группах смертность женщин ниже смертности мужчин.

С. А. Новосельский на базе этих данных сделал следующий вывод: «Смертность в возрасте от 5 до 60 лет более или менее значительно ниже коэффициента общей смертности; и наоборот, в возрастах до 5 лет и выше 60 смертность значительно пре­вышает этот коэффициент; из таблицы же видно, что, например, смертность в возрасте до 5 лет выше смертности в возрасте 15- 25 лет почти в 20 раз».

Настоящий раздел дополним некоторыми данными о средней продолжительности жизни в России.

В работе П. И. Куркина «Рождаемость и смертность в капи­талистических государствах Европы» приведены данные о весьма низкой средней продолжительности жизни населения Европейской России. Она была исчислена на основании мате­риалов переписи 1897 г. и данных об умерших за 1896-1897 гг. Средняя продолжительность жизни составляла (число лет жизни):

Мужчин Женщин
Европейская Россия. 29,3 31,6
Украина 35,3 36,2
Белоруссия 37,0 37,9
в среднем 31,4 33,4

«Эти уровни средней продолжительности жизни, - как отме­тил Куркин, - всего более отражают в себе максимальную смертность детей грудного возраста и высокую смертность ра­бочих возрастных групп».

Имеется ряд данных, свидетельствующих о более низкой продолжительности жизни фабрично-заводского населения.

Анализируя материалы санитарных врачей естественного дви­жения населения в уездах Московской губернии за период 1895-1899 гг., П. И. Куркин писал:

«Значение условий, создаваемых развитием крупной фабрич­но-заводской промышленности, в смысле смертности населения, намечается в исследовании Богородского уезда. Здесь наиболее неблагополучно по высокой смертности оказывается центральная часть уезда, расположенная узкою полосою по те­чению р. Клязьмы и некоторых ее притоков, заполненная круп­ными и средними фабриками, по большей части, обрабатываю­щими волокнистые вещества. Наиболее высокая смертность на­селения сосредоточивается здесь, преимущественно, в местно­стях расположения крупных фабричных мануфактур: из 9-ти при­ходов этой местности со смертностью выше 48%о - в 7-ми со­средоточиваются самые крупные фабрично-промышленные центры уезда. Из отдельных возрастных групп в центральной фабричной части уезда наблюдается наиболее высокая относи­тельная смертность населения в производительном возрасте, младенческом и от 1 до.5 лет.

Сухой закон в Первую Мировую Войну в России

Высокой смертностью отличаются также фабричные районы Дмитровского уезда, как общей, так и детской. При этом в составе умерших здесь повсюду замечается повышение воз­раста 1-5 лет, вероятно, в результате усиленной смертности детей этого возраста».

О смертности отдельных групп крестьянского населения со­хранилось незначительное количество статистических материалов.

В текстовом обзоре материалов подворных переписей Воро­нежской губернии, произведенных во второй половине 1880-х го­дов и в начале 1890 г., Ф. А. Щербина опубликовал ряд суще­ственных данных о показателях смертности отдельных групп крестьян в зависимости от обеспеченности землей. Он отмечал, что «Данные о смертности были собраны при переписях в двух видах: за 10 лет и за год по одним уездам Воронежской губер­нии и за 3 года и за год по другим. В виду, однако, крайней изменчивости смертности по годам, в особенности в детском воз­расте, мы воспользуемся здесь только данными за более долгие периоды, т. е. за 10 лет и за 3 года».

Заслуживает внимания приводимая Ф. А. Щербиной группа показателей (табл. 159).

Из этой таблицы, как отмечал Ф. А. Щербина, видно, что более всего умирает в крестьянском населении детей до 1 года, затем стариков, потом детей от 1 года до 6 лет и далее уже лип остальных возрастов. Но при этом по каждому отдельному воз­расту оказывается тем выше процент смертности, чем менее дан­ная группа хозяйств обеспечена землей: малоземелью сопутст­вуют высокие проценты смертности, а многоземелью, наоборот, низкие. Все эти цифры за некоторым исключением подчиняются замечательной закономерности, падая сверху вниз и возрастая в обратном отношении.

Таблица 159

Хозяйства Сколько процентов лиц обоего пола умерло в возрастах Всего вообще населе­ния
до 1 года от 1 до 6 лет от 7 до 13 лет от 14 до 17 лет от 17 до 60 лет свыше 60 лет
Безземельные. 21,7 7,82 1,90 0,63 1,76 3,99 3,41
Имеющие до 5 дес. на 21 96 6,92 1,65 0,76 1,29 6,95 3,50
Имеющие от 5 до 15 дес. 18,66 6,31 1,55 0,75 1,29 7,67 3,32
Имеющие от 15 до 25 дес. 16,81 5,24 1,24 0,64 1,16 6,98 2,86
Имеющие свыше 25 дес. 14,93 4,71 0,93 0,57 1,02 6,18 2,62
По 6-ти уездам 18,34 5,98 1,42 0,70 1,24 6,96 3,16

Таким образом, приведенные данные свидетельствуют о зна­чительно более высоких показателях смертности среди беззе­мельных беднейших групп крестьян по сравнению с соот­ветствующими показателями для многоземельных групп крестьян.

МАТЕРИАЛЫ О САНИТАРНОМ СОСТОЯНИИ ДОРЕВОЛЮЦИОННОЙ РОССИИ

Одной из причин высокой смертности населения России яв­лялись массовые эпидемии, постоянно свирепствовавшие в стране. Проф. А Сысин отмечал: «В дореволюционные годы Рос­сия являлась постоянной ареной эпидемических вспышек. Отсут­ствовало санитарное законодательство, чрезвычайно слабо была развита сеть необходимых лечебных и санитарных учреждений в стране; государство почти не участвовало в расходах для этой Цели. Как известно, дело борьбы с заразными болезнями было передано в руки местных органов-земств и городов; но никакой обязанности для последних не существовало. В особенно тяже­лых условиях были окраины страны - Сибирь. Средняя Азия, Кавказ, Север; также были обычными очагами эпидемий и наши сельские местности».

Дополним приведенные общие данные по рассматриваемому вопросу основными показателями в отношении некоторых тяже­лых заразных болезней, свирепствовавших в дореволюционной России.

О распространении холеры в дореволюционной России по материалам М. С. Оницканского нами составлена следующая таблица, в которой приведены данные по годам значительного распространения холеры:

Таблица 160

Годы Число пора­женных холе­рой губерний и областей Число заболевших Число умерших Процент умерших от холеры к об­щему числу заболевших
1830 34 68 091 37 595 55,1
1831 51 466 457 197 069 42,3
1847 36 190 846 77 719 40,7
1848 50 1 742 439 690 150 ~ 39,6
1853 50 249 788 100 083 40,1
1854 34 28 052 13 743 49,0
1855 36 331 026 131 327 39,6
1866 49 208 853 72 386 34,6
1870 32 21 664 9 386 43,3
1871 49 332 711 124 831 37,3
1872 46 510 607 113 196 36,4
1892 77 620 051 300 324 48,4
1893 70 106 600 42 250 39,6
1894 60 65 140 31 326 48,1
1895 12 30 811 12 066 39,0
1908 69 30 705 15 542 50,5
1909 50 22 858 10 677 46,7
1910 72 230 232 109 550 47,6

В. М. Жданов в статье «Болезни, уходящие в прошлое» пи­сал, что в дореволюционной России «с 1817 года за 59 «хо­лерных» лет заболело 5,5 миллиона человек и почти половина из них погибла».

И далее автор отмечал, что «только в условиях советской власти холера была ликвидирована в нашей стране уже в 1923 году, а последние единичные ее случаи в 1926 году».

А. Сысин приводил следующие данные: «В 1910 году число оспенных заболеваний, то же неполное, составило 165 265 слу­чаев. Смертность от оспы была в России 88,0 на 100 000 жите­лей в год. За 10 лет (с 1901 по 1910 год) в России умерло от оспы 414 143 человека.».

Согласно подсчетам С. А. Новосельского, число заболевших по весьма неполным данным, составило около 88 тыс. чел. в год. Сыпно-тифозные эпидемии особенно значительное развитие получили сыпным тифом пользовалась больничным лечением. Так, «в 1892 г.(184,1 тыс. заболеваний), 1893 г. (148 тыс. заболева­ний), 1908 г. (163,3 тыс. заболеваний), 1909 г. (180,7 тыс. заболеваний), 1910 г. (138,6 тыс. заболеваний), 1911 г. (120,7 тыс. заболеваний), 1913 г. (118,4 тыс. заболеваний), 1916 г. (133,6 тыс. заболеваний, - без Польши и Литвы).

Как в России боролись с алкоголизмом

Следует отметить, что лишь незначительная часть больных сыпным тифом пользовалась больничным лечением. Так, в «От­чете о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи за 1913 год» указано, что «больничным лечением поль­зовалось 24 239 больных сыпным тифом или 20% всех зареги­стрированных».

В результате тяжелых материальных условий подавляющих масс городского и сельского населения наблюдалось значитель­ное развитие туберкулеза в стране. С. А. Новосельский на ос­новании ежегодных отчетов Главного врачебного инспектора о состоянии народного здоровья в России опубликовал следующие данные, которые, безусловно, не являются полными.

Таблица 161

Зарегистрировано больных легочной бугорчаткой в 1896-1913 гг.

Годы Абсолютное число На 10 000 жителей
1896. 278 573 22,3
1898 297 238 23,1
1900. 341 267 25,6
1902. 409 546 29,7
1904. 424 524 29,8
1906. 483 370 32,9
1908. 591 616 38,9
1910. 669 115 42,3
1913. 876 567 53,9

За 1896-1913 гг. в значительной степени возросло не только абсолютное число регистрируемых туберкулезных, но свыше чем в два раза увеличились и относительные показатели, исчисленные на 10 000 жителей.

В условиях отсталой царской России обеспеченность населе­ния, особенно сельского, медицинской помощью находилась на весьма низком уровне. Высокие же показатели заболеваемости и смертности в дореволюционной России были отчасти обу­словлены и недостаточной, а в ряде случаев и полным от­сутствием медицинской помощи для подавляющей массы насе­ления.

Динамические показатели о развитии сети лечебных и вра­чебных участков за 40-летний период (1870-1910 гг.), опублико­ванные 3. Г. Френкелем, свидетельствуют о некотором росте числа врачебных участков. Но при этом следует учесть то обстоятель­ство, что в начальный период обслуживание населения медицин­ской помощью находилось на исключительно низком уровне, а до появления земской медицины сельское население вообще было лишено медицинской помощи.

Внук Николая I о России перед революцией

Приведя данные о среднем количестве населения, приходив­шемся на один врачебный участок, 3. Г. Френкель писал: «В 1870 г. оно достигало 95 000, в 1880 г. - 58 000, в 1890 г.- 44 000, в 1900 г. - 33 000, а в 1910 г. - 28 000. За 40-летний период развития земской медицины количество населения в сред­нем на 1 врачебный участок уменьшилось в 3 раза; но и теперь оно еще слишком велико».

В отдельных губерниях, особенно в Сибири и Средней Азии, положение с медицинской помощью населению было еще хуже.

Даже по данным за 1910 г. площадь среднего земского вра­чебного участка равнялась 930 кв. верст и количество населения, обслуживаемого им, в среднем достигало 28 тыс. чел.

Об исключительно резких различиях в степени обеспечения населения отдельных уездов врачебной помощью можно судить также по данным приводимой ниже таблицы, составленной на основании материалов, опубликованных 3. Г. Френкелем

Таблица 162

Группировка уездов по количеству населения на один врачебный участок в 359 уездах земской России и 67 уездах западных губерний в 1910 г.

Группы уездов по числу жителей, при­ходящихся на один вра­чебный участок (в тыс.) Число уездов
абсолютное число в процентах к итогу
До 10. 8 1,8
10-15 27 6,4
15-20 37 8,7
20-25 67 15,7
25-30. 64 15,0
30-35. 65 15,3
35-40. 46 10,8
40-45 30 7,0
45-50. 25 5,9
50-65 46 10,8
65 и выше 11 2,6
Всего. 426 100,0

Для характеристики степени обеспеченности населения России медицинской помощью в 1913 г. показательны данные «Отчета о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи в России за 1913 год», в котором говорилось:

«К концу отчетного года в империи числилось 24 031 граж­данских врачей, в том числе 21 709 мужчин и 2322 женщин. Из общего числа 24 031 гражданских врачей 17 035 или 71% прожи­вали в городах и 6990 или 29% проживали в негородских посел­ках. По расчету на все население, городское и сельское, один гражданский врач в среднем обслуживал 6900 жителей, при этом в городах 1400 и вне городов 20 300».

Таблица 163

На одного гражданского врача приходилось жителей в тыс.
всего в городах вне городов
51 губерния Европейской части России 6,4 1,25 18,4
Польша 5,5 1,6 23,0
Кавказ 9,4 2,1 28,3
Сибирь 10,2 1,8 24,3
Средняя Азия. 26,0 5,6 61,4
Всего по России. 6,9 1,4 20,3

Обеспеченность сельского населения врачебной помощью особенно резко отставала. Так, в среднем на одного врача при­ходилось в сельских местностях 20,3 тыс. населения.

Обеспеченность населения отдельных губерний врачебной помощью была весьма различной. Так, например, на одного врача в Оренбургской губернии приходилось 22,5 тыс. жителей, в Вятской - 20,4, Уфимской- 19,9, в Эстляндской - 4,1, Харьков­ской - 4,0, Киевской - 3,8 и Лифляндской - 2,5. Еще в более печальном состоянии находилось медицинское обслуживание на­селения окраин страны, особенно в сельских местностях.

В особенно печальном положении находилось обеспечение медицинской помощью население угнетенных национальностей. В царской России национальные меньшинства фактически совер­шенно не были обеспечены врачебной помощью. От 120 000 до 150 000 населения на одного врача- таков был чудовищно низ­кий показатель врачебного обслуживания на территориях наших национальных республик.

О фактической недоступности медицинской помощи для подавляющей массы крестьянского населения дореволюционной России свидетельствуют также приводимые данные о группировке отдельных губерний и областей в 1913 по среднему радиусу сельского врачебного участка (табл. 164).

Крестьянские нравы до революции

В частности, отметим, что большинство губерний и областей со средним радиусом сельского участка выше 50 верст приходи­лось на губернии и области Азиатской России.

Относительно ничтожных расходов на охрану здоровья насе­ления в дореволюционной России можно судить по следующим данным, опубликованным в «Отчете о состоянии народного здравия и организации врачебной помощи в России за 1913 год». Общая сумма расходов на медицинскую часть составляла в 1913 г. 147,2 млн. руб.; следовательно, на каждого жителя при­ходилось около 90 коп. в год. По отдельным же губерниям и областям наблюдались значительные различия в величине расхо­дов в среднем на одного жителя. Так, в 1913 г. в Москве и Петербурге на каждого жителя расходовалось свыше 6 руб., а в некоторых губерниях и областях 11-20 коп. Средний расход на одного жителя в 35 губерниях и областях не достигал 50 коп. в год. В «Отчете за 1913 год» указано: «Из общей суммы всех расходов 11,2% приходилось па правительственные расходы, 13,8% на расходы губернских земств, 32,1% на расходы уездных земств, 4% на расходы из земских сборов, 22% на расходы го­родов, 14,67о на расходы частных обществ и 2,3% на расходы прочих категорий».

Таблица 164

Средний ра­диус сельского врачебного участка Менее 12 верст 12-15 верст 15-19 верст 20-24 версты 25-34 версты 35-49 верст 50-99 верст 100 и более Всего
Число губер­ний и областей 9 17 11 11 9 3 13 5 78

На основании данных за 1913 г. о степени обеспечения населе­ния отдельных губерний Европейской России врачебной, помощью нами приводится группировка губерний Европейской России с целью сопоставления показателей обеспечения населения врачеб­ной помощью с коэффициентами смертности.

Таблица 165

Группы губерний по числу жителей, прихо­дившихся на одного врача (в тыс.) Число губерний В среднем по группе губер­ний приходилось и 1913 г.
жителей в тыс. на одного врача умерших на 1000 на­селения
16 и свыше. 4 19,9 33,1
12-16. 11 13,4 26,9
8-12. 19 10,0 27,1
6-8. 8 7,4 25,9
Ниже 6. 8 4,1 22,1

Таким образом, представляется возможность установить, что в группах губерний, менее обеспеченных врачебной помощью, наблюдаются повышенные показатели смертности. В 4 губерниях, в которых в среднем на одного врача приходилось 19,9 тыс. жителей, коэффициент смертности равнялся 33,1. В 8 же губерниях, где на одного врача приходилось 4,1 тыс. жителей, коэффициент смертности равнялся 22,1.

Только в послеоктябрьский период при Советской власти про­изошли решительные изменения в обслуживании населения меди­цинской помощью.

По данным, опубликованным ЦСУ СССР численность вра­чей (включая зубных) в СССР на конец 1955 г. составляла 334 тыс. чел., число больничных коек достигало 1 290 тыс., чисто мест в постоянных детских яслях - 906 тыс..

Эти показатели ярко свидетельствуют о том, в каком интен­сивном темпе происходило улучшение медицинского обслужива­ния населения за годы Советской власти.

Весьма показательными являются также следующие данные: «В 1913 году в нашей стране было всего 15 медицинских факуль­тетов, выпускавших ежегодно 1500 врачей. Сейчас (1955 г.- А. Р.) в СССР 84 медицинских института, ежегодный их выпуск равен примерно всему количеству врачей, которые были в России в 1913 году».

http://istmat.info/node/81

Опубликовано 28 Сен 2017 в 12:00. Рубрика: История. Вы можете следить за ответами к записи через RSS.
Вы можете оставить свой отзыв, пинг пока закрыт.